[摘要] 目的 探讨C反应蛋白联合血常规检测在小儿糖尿病肺炎中的价值。方法 选取2013年8月―2015年12月在长春市儿童医院检验科进行检测的糖尿病肺炎患儿164例作为观察组，选取同期健康儿童164例作为对照组，比较C反应蛋白和血常规之间的差异。结果 观察组糖尿病合并细菌性肺炎C反应蛋白为（47.5±31.9）mg/L，白细胞为（13.6±3.8）×109/L，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 C反应蛋白联合血常规检测在小儿糖尿病肺炎诊断中意义重大。

　　[关键词] C反应蛋白；血常规；糖尿病；肺炎
　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（a）-0073-02
　　[Abstract] Objective To investigate the value of C reactive protein combined with blood testing in children with diabetes in pneumonia. Methods Select the August 2013 to 2015 December in the Changchun children's Hospital Laboratory for detection of diabetes in children with pneumonia in 164 cases as the observation group， select the 164 cases of healthy children in the same period as the control group， C-reactive protein and blood routine between difference. Results In the observation group， the C reactive protein of diabetic patients with bacterial pneumonia was（47.5±31.9） mg/L， and the white blood cells were（13.6±3.8） × 109/L， compared with the control group（P < 0.05）. Conclusion C reaction protein blood routine test of great significance in the diagnosis of pneumonia in children with diabetes. 内容来自www.wkfxw.com
　　[Key words] C reactive protein；Routine blood test；Diabetes；Pneumonia
　　小儿糖尿病是常见的内分泌代谢性疾病，且逐年呈增长趋势，据统计[1]，小儿糖尿病年发病率增长高达14%，以5～6岁和10～14岁两个年龄组多见，男女无明显差异。小儿肺炎是临床上的多发病和常见病，一年四季均可发病，冬春季多见，高发年龄段6岁以下，约占90%，位居我国婴幼儿死因的第一位[2-3]。糖尿病患儿本身免疫功能低下，一旦合并肺炎，病原体会通过淋巴、血管直接蔓延到整个肺部，使病情加重，出血呼吸急促、呼吸困难等，危及患儿的生命。C反应蛋白和血常规是常用的检测手段，对疾病的诊断具有重要作用。为了探讨C反应蛋白联合血常规检测在小儿糖尿病肺炎中的价值，对2013年8月―2015年12月在长春市儿童医院检验科进行检测的328例儿童的资料进行分析，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2013年8月―2015年12月在长春市儿童医院检验科进行检测的糖尿病肺炎患儿164例作为观察组，女84例，男80例；年龄5～16岁，平均（8.5±2.3）岁。所有患儿均符合糖尿病肺炎的诊断[4]。选取同期健康儿童164例作为对照组，女82例，男82例；年龄5～15岁，平均（8.2±2.1）岁。两组患儿在一般资料方面差异无统计学意义（P?0.05），具有可比性。所有患儿的各种资料均经患儿家属的同意，并通过伦理委员会的批准。
　　1.2 方法
　　两组均采用迈瑞BC-2600全自动血液细胞分析仪（食药监械（准）字：2009第2600036号），Getein1600全自动荧光免疫定量分析仪（苏械注准20142400013），取清晨空腹静脉血3 mL，具体步骤按照试剂盒提供的步骤进行。
　　1.3 观察项目
　　比较C反应蛋白和血常规之间的差异。
　　1.4 评定标准
　　小儿C反应蛋白正常值：0.068～8.2 mg/L；白细胞正常值：（5.0～12.0）×109/L。
　　1.5 统计方法
　　用Epical 2000进行处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验，P <0.05 为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　观察组糖尿病合并细菌性肺炎的C反应蛋白和白细胞值与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　小儿糖尿病是胰岛素缺乏引起的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱症的一组临床综合征，包括原发性糖尿病和继发性糖尿病[5]，原发性糖尿病是指1型糖尿病和2型糖尿病，继发性糖尿病是指胰腺疾病、激素受体异常等所致的血糖异常。小儿糖尿病的发病与病毒感染、遗传、肥胖等关系密切，研究显示[6]，病毒感染在1型糖尿病发病机制中具有诱导作用；双胞胎患儿中有一个为1型糖尿病，另一个患病率可达40%，双胞胎患儿中有一个为2型糖尿病，另一个患病率可达70%。小儿肺炎是多种病原体引起的肺部炎症，常见的致病菌为细菌和病毒，约占2/3，小儿肺炎按病程可以分为急性肺炎，慢性肺炎和迁延性肺炎，急性肺炎是指病程在1个月内的肺炎，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难等为临床表现；慢性肺炎是指病程在3个月以上的肺炎，以周期性复发和恶化为临床表现；迁延性肺炎是指病程在1～3个月的肺炎，以咳嗽、喘息、双肺中细湿鸣音等为临床表现。小儿的鼻咽、气管和支气管相对狭窄，血管较丰富，而纤毛的运动性较差，呼吸道黏膜缺乏免疫蛋白，一旦小儿糖尿病合并肺炎，高血糖会加重肺部感染，给治疗带来困难。因此，早发现、早检测小儿肺炎，同时积极控制血糖对患儿恢复健康意义重大。C反应蛋白是环状五聚体蛋白，是免疫系统的重要成分[7]，不受年龄、性别、贫血等病理状态和治疗的影响，C反应蛋白可以识别外来抗原，进而激活补体系统，增强机体吞噬细胞的吞噬作用，且随着炎症的变化而变化，被广泛应用于炎症的检测，当细菌感染时，C反应蛋白的升高幅度和细菌感染的严重程度成正比，当病毒感染时C反应蛋白不升高。血常规是最基本的血液检验，包括红细胞、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等，白细胞具有吞噬异物并产生抗体，抗御病原体入侵，提高机体免疫力等作用，当菌感染时，白细胞数量的升高和感染的程度成正比，当病毒感染时白细胞多正常或低下。从医院的研究发现，观察组糖尿病合并细菌性肺炎的C反应蛋白（47.5±31.9）mg/L和白细胞值（13.6±3.8）×109/L与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），与李红亚[8]报道的细菌性肺炎组C反应蛋白和白细胞值数值分别为（20.1±2.4）mg/L、（16.1±2.2）×109/L，对照组C反应蛋白和白细胞值数值分别为（3.4±1.2）mg/L、（6.7±1.1）×109/L结果相似，可见，C反应蛋白和白细胞检测可以明显提高糖尿病合并细菌性肺炎的诊断。
　　综上所述，C反应蛋白联合血常规检测在小儿糖尿病肺炎诊断中意义重大，值得应用。
　　[参考文献]
　　[1] 秦萍.血、尿β2-微球蛋白在小儿糖尿病诊断中的临床作用分析[J].中国医药指南，2016，1（3）：8.
　　[2] 曹红.血常规联合超敏C-反应蛋白在小儿肺炎中的诊断价值研究[J].中国农村卫生，2016，2（9）：23.
　　[3] 曹立香.全程C反应蛋白联合血常规在小儿肺炎诊断中的应用[J]. 中国农村卫生，2015，6（2）：7.
　　[4] 刘桂林.胰岛素泵在治疗小儿糖尿病合并肺炎中的应用价值[J].糖尿病新世界，2015，2（10）：257.
　　[5] 刘金芳.20例小儿糖尿病临床分析[J].糖尿病新世界，2014，2（15）：187-188.
　　[6] 崔淑兰.探析血、尿β2-微球蛋白诊断小儿糖尿病的临床价值[J].糖尿病新世界，2015，5（1）：9.
　　[7] 胡培章.血常规联合超敏C反应蛋白检测感染性疾病的临床应用[J].中国民族民间医药，2014，4（20）：7.
　　[8] 李红亚.C反应蛋白联合血常规在小儿糖肺炎诊断中的应用[J].医学美学美容，2014，7（4）：38-39.
　　（收稿日期：2016-07-04）