【摘要】　目的　探讨海勤人员体检时产生高血红蛋白的原因以及对他们的健康干预。　方法　将海勤人员分为核潜艇人员、常规潜艇和水面舰艇三组，将血红蛋白值分为161～165　g/L、166～170　g/L、171～180　g/L。结果　水面舰艇人员Hb增高达35.79%，核潜艇人员Hb增高达35.96%，常规潜艇人员Hb增高达24.76%。经统计分析，核潜艇与水面舰艇比较，差异无统计学意义（χ2=0.096，P>0.05），核潜艇与常规潜艇比较，差异无统计学意义（χ2=3.71，P>0.05），常规潜艇与水面舰艇比较，差异无统计学意义（χ2=3.757，P>0.05）。结论　他们在特殊的环境中工作生活，也许各种有害因素导致部分艇员血红蛋白增高，改善他们的工作环境，建立有效的健康干预机制。

　　【关键词】　海勤人员；血红蛋白；影响因素；健康干预；特殊环境
　　海勤人员这里包括水面舰艇、核潜艇、常规潜艇人员，他们在特殊环境中、特殊的状态下工作，对他们的身体素质健康状况要求很高。作者就2010年1月至2010年12月来我院疗养的海勤人员进行血红蛋白检查，一部分人员中有高血红蛋白，高血红蛋白能增加血液粘度，增加心血管疾病的风险，研究高血红蛋白形成的机理，指导和干预高血红蛋白及减少其产生的危害有较大的意义。现报告如下。 内容来自www.wkfxw.com
　　1　材料与方法
　　1.1　一般资料　2010年1月至2010年12月来院疗养的水面舰艇人员176人，男性，年龄（27.5±6.4）岁；核潜艇人员203人，男性，年龄（28.3±6.7）岁；常规潜艇人员93人，男性，年龄（28.5±6.6）岁，体检时无高血压、心脑血管疾病。
　　1.2　检测方法　一般早晨空腹抽静脉血2　ml，EDTAK2抗凝，4　h内检测完成。
　　1.3　男性血红蛋白参考范围120～160　g/L。［1，2］。
　　1.4　仪器　全自动五分类血细胞分析仪，贝克曼750型，原装配套试剂。
　　1.5　统计学方法　用SPSS　17.0软件统计，数据用均数±标准差（x±s）表示，卡方（χ2）检验，t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2　结果
　　2.1　海勤人员血红蛋白增高的比率见表1；　核潜艇与水面舰艇比较，差异无统计学意义（χ2=0.09，P>0.05），核潜艇与常规潜艇比较，差异无统计学意义（χ2=3.71，P>0.05），常规潜艇与水面舰艇比较，差异无统计学意义（χ2=3.76，P>0.05），核潜艇与水面舰艇人员的血红蛋白增高的百分率高于常规潜艇，但无统计意义。
　　2.2　海勤人员不同血红蛋白含量的比较见表2；水面舰艇和核潜艇人数基本相似，血红蛋白含量的百分比基本相似，而常规潜艇的人数与血红蛋白含量的百分比与其他海勤人员有差别。
　　2.3　海勤人员不同血红蛋白与年龄的比较见表3；核潜艇血红蛋白含量与各年龄组比较，160　g/L以下年龄组与171～180　g/L年龄组，差异有统计学意义（t=63.3，P<0.01），其余血红蛋白含量与其他年龄之间无差异，P>0.05，常规潜艇血红蛋白含量与各年龄组之间无差异。水面舰艇血红蛋白含量160　g/L以下年龄组与161～165　g/L年龄组，差异有统计学意义（t=2.877，P<0.01），其余血红蛋白含量与年龄组之间无差异，P>0.05。
　　3　讨论
　　血红蛋白是运输氧气和二氧化碳的主要物质，它是一种结合蛋白由珠蛋白和亚铁血红素结合而成，一个血红蛋白分子能结合4分子氧，在血液的气体运输中有极其重要的作用。海勤人员在特殊的环境状态下工作生活，可能会导致血红蛋白的增加，原因有：①在各种舰艇上作业、训练、劳动强度大，会引起代谢性血红蛋白增高。②潜艇是密闭的舱室，温度高，长时间容易引起出汗、丢失水份，也会导致血红蛋白增加。③超重、肥胖也会导致血红蛋白增高［3］。④密闭舱室在长期出在低氧状况，引起代偿性增加血细胞和血红蛋白［4］。⑤海勤人员伙食标准高，摄取的能量足，长期饮酒，容易导致体重升高，血红蛋白也升高。⑥由于舱室内环境受躁声，振动，电磁场等物理因素的影响，会使机体处于生理和心理的应激，使工作人员情绪紧张，焦虑。这种应激会使肾上腺素，促红细胞生成素分必增加［5］。血红蛋白的含量提供人体的耐力有积极作用，对海勤人员进行训练及军事任务有利，但红细胞高到一定程度，血红蛋白的量与血液粘度有明显的相关性，血液粘度增高使血液流动缓慢，使血小板聚集性增高，易形成血栓，增加心脑血管的危害。
　　对血红蛋白含量高者要进行健康干预，建议：①均衡饮食　均衡饮食是保证舰艇人员在特殊环境的需要，所以编制营养合理均衡食谱是部队饮食保障的一项重要工作。海军医学研究已经研制了海军舰艇部队营养素供给量标准，并形成了国家军用标准。在舰艇部队进行了实施，对营养食谱作出了评价［6］。关键是现在许多部队实行了自助餐形式就餐，就很难做到均衡饮食，容易出现好吃的多吃点，不喜欢吃的少吃点，舰艇部队应配营养师，进行指导就餐，要注意控制动物性脂肪、糖的摄入量，保持脂肪、糖、蛋白质的合理比例，保证维生素、纤维素的食量供应。②锻炼　坚持运动锻炼，一是要运动强度达到个体心率79%～85%，如中速步行、慢跑、游泳、跳绳。二是运动持续时间，一般步行40　min～1　h，或慢跑达到上述心率时，维持20～30　min。出海时，因条件限制可以做俯卧撑、跳绳等体育锻炼。③控制体重　海勤人员肥胖者占65.93%［7］，而肥胖者血红蛋白增高比率占70.83%［6］。对这些人要加强健康教育，防止偏食、暴饮暴食，特别不能参加夜生活，饮酒吃夜宵。④控制抽烟　吸烟产生的一氧化碳和烟碱是主要有害因素，由于一氧化碳对血红蛋白亲和力比氧高200倍以上，使携氧血红蛋白减少，因此，缺氧使红细胞代偿性生产增多，血红蛋白增高［8］，血液粘度明显升高。研究表明，吸烟导致血粘度增高可加重动脉硬化，血栓形成和血管病变，是冠心病、高血压病、中风等心脑血管疾病的促进因素和危害因素。所以，吸烟者要严格控制烟量，逐步减少不吸烟。⑤适当的饮水。艇员在较高的温度舱室中作业时，体内水分丢失过多，饮水相对不足，所以必须饮水2000～2500　ml，甚至更多的水来补充血容量。
　　总之，为了保障海勤人员的身体健康，更好地为战斗力服务，我们要力争改善他们的工作环境。同时要采取建立有效的干预机制，加强海勤人员海上环境适应性训练，提高工作效率。
　　参　考　文　献
　　［1］　陆永缓，张伟民.临床检验管理与技术规程.浙江大学出版社，2003，3：63.
　　［2］　陈文彬，潘祥林.　诊断学.北京：人民卫生出版社，2008：250.
　　［3］　郑阁萍，尹化伟，田秀玲.特勤人员肥胖症与血红蛋白增高的相关性分析.中国疗养医学，2010，19（7）：648.
　　［4］　胡德永，王成传，方丽，等.不同战斗机飞行员血红蛋白和红细胞指标变化的研究.中国疗养医学，2010，19（3）：263.
　　［5］　于青琳，于庆潭，侯方高，等.长航对艇员血细胞参数的影响.中华航海医学与高气压医学杂志，2006，2（13）：114.
　　［6］　莫文贵，林嗣忠，陈述智，等.海军舰艇部队饮食保障指导食谱的分析与评价.海军医学杂志，2003，24（4）：292.
　　［7］　熊波，刘俊松，林建强.523名艇员高脂血症的调查分析.海军医学杂志，2006，27（1）：　44.
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