[摘要] 目的 研究分析强化护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的效果和帮助。 方法 选取该院2015年5月―2016年5月收治的120例糖尿病患者，按照随机数表法分为对照组和干预组，每组60例，对照组患者进行一般护理，干预组患者给予强化的护理干预，从各个方面观察两组患者的治疗效果。 结果 干预组患者在胰岛素泵治疗和强化护理干预下，血糖指标等与对照组相比明显下降，且差异有统计学意义。结论 强化的护理干预对于胰岛素泵治疗的糖尿病患者，可以在减少胰岛素用量的情况下有效控制血糖水平，减少不良反应，提高疗效，改善患者的生活质量，值得临床护理进一步研究推广。

　　[关键词] 护理干预；胰岛素泵；糖尿病
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（a）-0143-02
　　糖尿病是一种代谢综合征，主要特征是是慢性高血糖为主，目前全球糖尿病发病率居高不下且呈现逐年上升趋势，严重影响着人类的健康，降低生活质量。目前尚无较好的糖尿病根治方法，主要是通过注射胰岛素来改善糖尿病症状。传统的胰岛素注射有诸多缺点，现在胰岛素泵在临床糖尿病治疗中得到越来越广泛的应用，它可以模拟人体生理条件下胰岛素的分泌模式来稳定、持续的释放胰岛素，从而较好的控制血糖[1]。由于糖尿病是一种慢性临床疾病，护理也是重要环节，合理有效的护理干预能够提高治疗效果，改善生活质量[2]。该研究选取了该院2015年5月―2016年5月收治的120例糖尿病患者，均采用胰岛素泵进行治疗，并对患者进行全面有效的护理干预，获得了较好的临床效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取该院2015年5月―2016年5月收治的120例糖尿病患者，均采用胰岛素泵进行治疗，所有糖尿病患者诊断均符合世界卫生组织（WHO）关于糖尿病的诊断标准并经过专家级医生确诊，采用胰岛素泵进行治疗，120例患者按照随机数表法分为对照组和干预组，每组60例患者。对照组患者给予一般的常规护理，干预组患者给予全面强化的护理干预。以下是两组患者的一般资料：对照组男性患者34例，平均年龄（45±3.8）岁，病程1～18年，女性患者26例，平均年龄（43±5.3）岁，病程2～16.5年，干预组男性患者31例，平均年龄（39±4.6）岁，病程1.5～18.5年，女性患者29例，平均年龄（42±6.2）岁，病程2～16.5年，两组患者一般资料各方面相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
　　1.2 研究方法
　　所有120例患者统一采用胰岛素泵治疗的方法，胰岛素泵的品牌型号均一致，对患者进行血糖测试时采用的血糖仪品牌型号也一致，所采用的胰岛素也一样。对照组患者只进行一般的常规临床护理，主要包括为患者制定标准化的食谱，监督提醒患者按时进餐，按照要求控制糖类摄入情况，规范化用药，定期对患者的饮食方案的执行进行检查监督。根据患者自身的情况，为其建立个体化的运动计划，当血糖过低或者有其他严重脏器慢性并发症时立即请患者停止运动，给予适当处理，且在运动后会患者体内的胰岛素泵位置情况进行检查，防止装置发生移动或者其他情况。对患者进行及时的血糖监测，随时观察患者不良反应发生的情况，及时采取措施，对患者进行自我病情管理教育，对自身疾病情况的判断和记录等。干预组患者在对照组患者所接受的护理基础上增加以下护理项目。
　　1.2.1 对患者进行专业的心理疏导 由于糖尿病是一种长期的慢性疾病，对于患者的心理状况是一种巨大的挑战，部分患者对于自身疾病难以接受，容易产生情绪上的变化，导致血糖波动较大，难以控制，对此，加强心理方面的疏导和教育显得十分重要。护理人员要耐心的向患者宣传相关的心理知识，举出成功战胜病魔的例子，使得患者对自身疾病更加了解，培养信心，另外，还要向患者家属宣传相关知识，让他们了解胰岛素泵的原理和正确使用方法，减轻对于胰岛素泵的心理障碍，同时也能帮助鼓励患者，给予其强大的心理支撑，同时也可以协助配合疾病的管理和治疗。
　　1.2.2 及时与患者和家属进行有效的沟通 对糖尿病和胰岛素泵的相关知识做广泛全面的宣传，使得患者对治疗的必要性和重要性有充分的了解，教会患者胰岛素泵的使用方法，并示范胰岛素泵的基本使用方法和注意事项。与积极与患者和家属随时沟通，了解他们的问题所在，在使用和心理上有什么困难，及时解决相关问题。
　　1.2.3 胰岛素泵的放置护理 首先要在放置胰岛素泵前对装置进行检查，包括仪器性能的检查，胰岛素试用等方面，做好核对工作，进针时做好相关的检查工作，确保患者体质适用于胰岛素泵治疗；其次就要对所使用的胰岛素进行检查，放置药物变质、过期等，抽取胰岛素时注意防止产生气泡，注射时动作迅速、熟练，安全，尽量减轻患者痛苦；在置入胰岛素泵后，及时定期对患者进行血糖监测，并根据监测结果调整胰岛素用量，防止患者出现低血糖等危险症状，向患者交代清楚胰岛素用量调整情况，并请家属协助观察不良反应发生的情况，一旦发生不良反应，要尽早与医生取得联系，尽快处理。患者同一位置注射多次后需要改选其他注射部位，防止出现皮下瘀血、红肿等症状。嘱咐患者注意避免高温等环境，对泵注意做防水处理等[3]。
　　1.3 观察指标
　　对两组患者的血糖监测情况进行对比；对两组患者的胰岛素用量进行对比；对两组患者的不良反应发生情况进行对比。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 19.0软件对观察测定记录的数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者血糖和胰岛素用量情况比较
　　由表1中可以看出，两组患者在空腹状态下血糖差异无统计学意义，但干预组略低于对照组，而餐后两小时，干预组血糖值明显低于对照组，差异有统计学意义，且干预组治疗期间的每天平均胰岛素用量也显著少于对照组，差异有统计学意义。 　　2.2 两组患者不良反应发生情况比较
　　由表2中可以看出，干预组在治疗护理干预期间只发生了一起不良反应现象，不良反应发生率只有1.6%左右，而对照组则发生了9起，不良反应发生率有15%左右，明显高于干预组患者，差异有统计学意义。
　　3 讨论
　　糖尿病是一种慢性的综合性疾病，常常伴随很多并发症等，严重危害人类健康，而全世界范围内的糖尿病发病率也在逐年上升，且发病年龄越来越低，影响患者的生活质量。目前对于糖尿病尚无完全根治的方法，主要靠注射胰岛素进行治疗和控制，胰岛素泵可以通过电脑控制，在较长的时间内模拟人体自身进行稳定的胰岛素供给，控制患者血糖水平在较为正常的范围内，减少不良反应和并发症的发生率，是目前运用越来越广泛的一种治疗方式[4]。由于慢性疾病的特点，护理成为提高糖尿病患者生活质量的重要环节，但目前的常规护理尚不能达到较好的效果，需要进一步加强对患者的护理干预，包括对其心理的疏导，相关的健康教育，以及胰岛素泵置入的整个过程的每个环节，随时监督管理胰岛素泵的运行情况，及时为患者解决问题等，与患者及家属充分沟通，帮助他们树立信心。在这样的强化护理干预下，我们可以看到，与一般常规的护理相比，强化护理干预组获得了更好的疗效，空腹血糖和餐后2 h血糖情况均得到良好的控制，其中，餐后2 h血糖两组相比差异有统计学意义（P<0.05）；此外对比两组的日均胰岛素用量也可以发现干预组胰岛素用量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；这在一定程度上也减轻了患者的经济负担。此外强化护理干预组的不良反应发生率也明显低于对照组，说明护理干预能够有效降低不良反应发生的概率。
　　综上所述，全面科学的护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中效果较好，可以在一定程度上控制血糖水平，减少胰岛素用量，降低不良反应发生的概率，有效改善了患者的生活质量，值得进一步研究和临床推广。
　　[参考文献]
　　[1] 韩莉.胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析[J].中外医疗，2011，30（30）：13-14.
　　[2] 吴嘉维，顾兰，徐琴娟.规范化护理对2型糖尿病胰岛素泵强化治疗效果分析[J].护士进修杂志，2011，26（15）：1420-1421.
　　[3] 张方华，徐倩，姚民秀，等.胰岛素泵不同基础量分段法对2型糖尿病的疗效[J].实用医学杂志，2012，28（15）：2534-2536.
　　[4] 景良洪，贺英，陈登蓉.护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（21）：1996-1997.
　　（收稿日期：2016-07-08）