【摘要】 目的 对产妇产后产生抑郁情绪的原因进行分析， 并探讨有效的护理对策。方法 124例住院分娩的产妇， 对其产后健康状况进行分析， 调查抑郁情绪出现的原因， 并探讨有效的护理对策。结果 54例产妇伴有较为明显的产后抑郁， 占43.5%；70例产妇未伴有产后抑郁， 占56.5%。抑郁情绪的原因主要包括体内激素水平变化、产妇主观因素、新生儿情况以及社会支持情况。结论 对产妇实施心理护理、孕期宣教、保健以及产前宣教等护理对策， 可有效防止产妇发生产后抑郁， 并促进其身心快速恢复。

　　【关键词】 产妇；产后抑郁；原因；护理对策
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.161
　　妊娠分娩虽为女性的一种正常生理过程， 在该过程中， 产妇不仅生理上会发生较大变化， 而且受到多种因素影响， 心理也易发生较大变化[1]。通常情况下， 大多数产妇产后会伴有明显的抑郁情绪。如抑郁情绪不能及时缓解或者消除， 会给产妇身心健康和产后恢复产生较大影响[2]。作者对在本院产科分娩的124例产妇产后出现抑郁情绪的原因进行分析， 并探讨有效、积极的护理对策， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 随机选取2013年2月～2014年2月在本院妇产科住院分娩的124例产妇作为研究对象， 年龄22～34岁， 平均年龄（27.6±2.5）岁；孕周36～40周， 平均孕周（38.9±0.4）周；文化程度：初中或者初中以下24例， 高中36例， 大专37例， 本科以上27例；职业：重体力劳动者23例， 轻度体力劳动者52例， 脑力劳动者49例；经济收入（家庭月收入）：1000～2000元34例， 2000～3000元54例， 3000元以上36例；排除伴有心理障碍、原发性精神疾病的患者， 所有患者均自愿接受本组调查。
　　1. 2 方法 运用自制问卷调查表对产妇的一般情况、分娩情况、新生儿分娩情况以及社会关系等情况进行调查， 其中， 一般情况主要包括是否定期进行孕检、孕产期保健知识了解情况以及孕期身体情况等；分娩情况主要包括产妇生产方式、产后是否发生感染、大出血等；新生儿情况主要包括性别、健康情况等；社会关系主要包括生产时丈夫是否陪伴、家属是否照顾、关心产妇以及家庭收入等情况。
　　采用抑郁自评量表（SDS）指导产妇填写， 依据评分情况正确评估产妇的产后抑郁情绪。采取4级评分法进行评定， 标准如下：情绪正常：总分<41分；抑郁：总分≥41分。
　　1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　本组研究的124例产妇中， 其中， 54例产妇伴有较为明显的产后抑郁， 占43.5%；70例产妇未伴有产后抑郁， 占56.5%。不同影响因素和产妇抑郁情绪自评得分情况见表1。
　　3 讨论
　　3. 1 产妇产后抑郁的常见原因分析 通过对产妇产生抑郁情绪的原因进行分析， 主要包括体内激素水平变化、产妇主观因素、新生儿情况以及社会支持情况， 具体分析如下。
　　3. 1. 1 体内激素水平变化 和妊娠时期相比， 产后产妇的体内激素水平会快速下降， 进而易导致产妇出现心理抑郁。如在产褥期， 产妇未得到丈夫、家属等的关心， 会大大提高产后抑郁发生率。
　　3. 1. 2 产妇主观因素 部分产妇由于不了解分娩知识， 不确定采取何种分娩方式；产后身体出现不适症状， 如大出血、切口疼痛、乳房胀痛、剖宫产切口感染以及产后长时间卧床等不适均会导致产妇出现焦虑情绪。
　　3. 1. 3 新生儿情况 ①产妇育婴知识掌握不充分， 缺乏育儿经验；②新生儿性别也为导致产妇产后抑郁的一个重要因素， 特别是在农村地区， “重男轻女”的歧视心理依然存在。
　　3. 1. 4 社会支持情况 产后， 产妇家属要给予其足够的呵护、关心， 如丈夫或者婆媳关系不和， 则会使产妇心情低落；另外， 如产妇家庭经济收入条件不好， 过度担心医疗费用， 也会导致心理出现不适。
　　3. 2 产妇产后抑郁情绪的有效护理对策
　　3. 2. 1 加强孕期保健 指导产妇加强孕期保健， 认真做好健康教育工作， 使产妇充分认识妊娠分娩， 进一步缓解抑郁情绪；另外， 指导高危产妇做好产前预防工作， 并了解产妇出现抑郁的原因， 根据抑郁原因给予针对性、目的性的疏导， 指导产妇熟练掌握处理情绪问题的方法技巧；如运用以上方法不能缓解产妇抑郁情绪， 则安排专业的心理医生对其进行观察、治疗。大多数临床研究表明[3]， 孕期指导产妇进行健康教育， 能够大大降低产后抑郁发生率。
　　3. 2. 2 产前宣教 近年来， 随着人们自身保健意识的不断增强， 越来越多的产妇会运用看书、上网查阅等方式了解孕产期保健和相关知识。但在具体的实践中， 专业知识仍然较为缺乏。因此， 产妇入院后， 要求产科护士要告知产妇相关的分娩注意事项， 进而有效缓解或者消除产妇的恐惧心理， 并提高产妇信任感， 更加积极的配合医护人员[4]。
　　3. 2. 3 正确指导， 缓解产妇产后不适 产后医护人员正确指导产妇哺乳， 避免发生乳腺炎或者乳房胀痛。如产妇产后疼痛剧烈， 则可应用药物止痛处理， 若产妇伴有感染或者大出血， 则要对其进行对症处理。另外， 对产妇实施心理护理， 避免担心过度出现抑郁情绪， 最终加重病情；保持产妇病房环境的安静、整洁， 为产妇、新生儿营造良好、温馨的环境。
　　3. 2. 4 给予情感支持 产妇家属要关心产妇， 并协助产妇照顾新生儿。有调查研究表明[5]， 约有60%的产妇表明最主要的情感支持来源为丈夫， 但大多数丈夫在照顾产妇方面缺乏经验， 因此， 护士要指导产妇家属， 特别是产妇丈夫， 要细心、体贴的照顾产妇， 给予产妇归属感和安全感；此外， 护士要注意询问产妇的感受， 适时给予产妇关心， 要亲切、热情的对待产妇。
　　综上所述， 为防止产妇发生产后抑郁， 促进身心健康， 要对其实施心理护理、孕期宣教、保健以及产前宣教等护理对策。
　　参考文献
　　[1] 车玉兰.产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预.吉林医学， 2013， 34（11）：2147.
　　[2] 李和江.围产期情绪管理对孕产妇抑郁情绪和分娩结局的影响. 中华围产医学杂志， 2012， 15（6）：333.
　　[3] 陈意坚.产妇产后抑郁情绪的原因调查及护理对策.中国实用护理杂志， 2012， 28（24）：59.
　　[4] 于秀梅.产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预.中国妇幼保健， 2007， 22（7）：858.
　　[5] 黄小玲.家庭医生服务模式下护理干预对产后焦虑抑郁的影响研究.实用预防医学， 2014， 21（9）：1131.
　　[收稿日期：2015-03-10]