摘要：目的：探讨血清胆红素与尿酸两项检测在老年冠心病治疗过程中的实际应用价值。方法：对我院2013年7月～2015年6月间收治的57例老年冠心病患者的治疗过程进行回顾，仔细观察患者的血清胆红素与尿酸检查的具体结果，并对其应用效果进行评价。结果：所有冠心病患者治疗后的血清总胆红素、直接胆红素检测值要高于治疗前，其对比有统计学意义（P<0.05）。所有冠心病患者治疗后的血清尿酸检测值要明显低于治疗前，其对比有统计学意义（P<0.05），同时可观察到治疗前男性患者和女性患者的血清尿酸检测值均不在正常值范围内。结论：联合血清胆红素与尿酸两项检测指标进行判断，能够对老年冠心病病情诊断提供可靠依据，具有较高的诊断价值；同时可指导医师制定针对性的治疗方案，及时组织对症治疗，使患者早日恢复到健康的生活状态。

　　关键词：血清胆红素；尿酸检测；冠心病；老年；应用
　　冠心病是临床中多发于老年群体的心血管疾病，其致病因素较多，多与冠脉粥样硬化有着密切联系，患者发病后主要表现为心肌功能障碍，或有器质性病变[1]。目前，有一些医学文献明确提出了血清胆红素与尿酸两项检测的结果可以明显反映出患者的冠心病进程。本文通过对我院2013年7月～2015年6月间收治的57例老年冠心病患者的治疗过程进行回顾，详细分析了患者的血清胆红素与尿酸检查的具体结果，得出的具体研究结果如下。
　　1.资料与方法
　　1.1 临床资料
　　本次研究选择的57例患者均符合冠心病的诊断标准，全体患者在我院接受了硝酸甘油静脉滴注治疗。排除情况包括：血液系统疾病、重大内脏器官相关性疾病、有肿瘤、尿毒症以及糖尿病等相关疾病，在治疗前1～15天内使用过利尿剂、脂肪酸和吡嗪酰胺等药物。全部患者中男31例，女26例，年龄54～79岁，平均年龄为（64.73±3.52）岁，冠心病病程2个月～8年，平均病程为（3.2±0.7）年。
　　1.2 检测方法
　　全部患者在治疗前都进行了空腹静脉采血，并在治疗显效后使用同样方法进行血液采集。统一抽取5mL静脉血，注入到抗凝管内，并于抽取血液当日立即开始血清检测。采用全自动生化分析仪对患者血液中的胆红素与尿酸水平作检测，具体检测项目包括血清总胆红素、直接胆红素以及血清尿酸。严格按照仪器操作规范及国家标准检测方法进行，并详细记录仪器分析的结果。
　　1.3 检测指标评价标准
　　血清胆红素正常值为3～20 μmol/L；直接胆红素正常值为1.7～8 μmol/L；血清尿酸男性正常值为237～357 μmol/L，女性为178～298 μmol/L。
　　1.4 统计学方法
　　使用SPSS 16.0软件对上述基础数据作统计分析，用均数±标准差（X±s）来表示计量资料，百分比表示计数资料，统计方法主要包括 t 检验和χ2检验，对比以P<0.05为存在显著差异，并具有统计学意义。
　　2 结果
　　比较全部患者治疗前与治疗后的血清总胆红素、直接胆红素以及血清尿酸检测结果，对比的具体情况见下表1。全部冠心病患者治疗后的血清总胆红素、直接胆红素检测值要高于治疗前，其对比有统计学意义（P<0.05）。全部冠心病患者治疗后的血清尿酸检测值要明显低于治疗前，其对比有统计学意义（P<0.05），同时可观察到治疗前男性患者和女性患者的血清尿酸检测值均不在正常值范围内。
　　表1 治疗前后患者血清胆红素与尿酸检测结果对比（x±s）
　　注：TBIL：血清总胆红素 ； DBIL：直接胆红素； SUV：血清尿酸。上述检测数据统一使用单位：μmol/L。
　　3 讨论
　　临床观察发现，冠心病患者临床多表现为胸腔中央压绞痛，疼痛可延至颈肩、手臂、胃部及后背，部分老年患者还伴有呼吸急促、眩晕、恶心、多汗等不良症状，病情严重者还可能发生心力衰竭[2]。根据近几年的流行病学统计结果，冠心病的发病率正呈现出比较明显的上升趋势，每年由冠心病引起的死亡人数仍在增加，因此在疾病产生的早期及时开展对症治疗显得十分重要。
　　目前针对冠心病可采用药物及手术治疗方法，硝酸甘油静脉注射治疗方法的主要作用是扩张冠脉周围动脉，减轻外周血管的阻力。胆红素是血红素氧化酶系作用分解的产物，可以抑制免疫及低密度脂蛋白发生作用，是致使动脉粥硬化的主要原因。而尿酸则由肝脏、肠道经过系列氧化还原酶代谢生成，是致使冠心病发生的危险因素[3]。本文通过观察发现，全部冠心病患者治疗后的血清总胆红素、直接胆红素检测值要高于治疗前，其对比有统计学意义（P<0.05）。全部冠心病患者治疗后的血清尿酸检测值要明显低于治疗前，其对比有统计学意义（P<0.05），同时可观察到治疗前男性患者和女性患者的血清尿酸检测值均不在正常值范围内。以上分析结果可以说明，血清胆红素与冠心病的存在及发生有着密切联系。对于冠心病患者而言，其体内的血清胆红素明显降低，可能会致使血浆抗氧化能力进一步减弱，进而致使动脉粥样硬化发生。患者血清尿酸的浓度超出了正常值范围，表明出现了高尿酸血症，这种情况下，尿酸盐结晶形成的几率较大，由此析出的尿酸盐结晶会沉积在血管壁，造成血管内膜损失，因而尿酸水平是诱发粥样硬化的另一个危险因素。临床治疗中联合血清胆红素与尿酸两项检测指标，能够准确地判断和分析冠心病病情及病因，并可为其临床诊断治疗提供可靠依据。
　　参考文献：
　　[1]潘国洲.血清胆红素和尿酸检测在老年冠心病治疗中的应用[J].中国民族民间医药，2011，10（16）： 87.
　　[2]罗祥青.血清胆红素与尿酸检验在冠心病患者诊断中的临床价值分析[J]. 中外医疗，2014，05（20）： 195-196.
　　[3]孙淑平.血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，08（17）： 69-70.