摘要 ：目的：研究人工全髋关节置换术的康复护理操作。方法：我院选择2013年4月～2015年4月间诊治的280例实施人工全髋关节置换术的患者，将其均分为两组，对照组的140例患者实施常规护理措施，观察组的140例患者实施术后康复护理措施，比较两组患者手术后的康复效果。结果：通过对两组患者进行比较，观察组患者中50%在术后4～6周能够扶拐行走，对照组患者中只有7.1%在术后10周能够扶拐行走，观察组患者的术后康复功能明显比对照组快，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：实施人工全髋关节置换术的患者，术后实施康复护理措施能够有效降低并发症出现，促进患者恢复健康，临床意义显著，值得在临床上推广应用。

　　关键词：人工全款关节置换术；康复护理；临床分析
　　随着临床各项手术操作技术的不断提升，老年股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死以及骨关节疾病均选择人工全髋关节置换术，这是一种有效的治疗方法。术后早期实施康复训练对患者肢体功能的恢复至关重要，同时对患者的生活质量及手术效果产生影响[1]。我院选择2013年4月～2015年4月间诊治的280例实施人工全髋关节置换术的患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1基本资料 我院选择2013年4月～2015年4月间诊治的280例实施人工全髋关节置换术的患者，其中162例为男性，118例为女性；年龄在（46～87）岁之间，平均为（61.4±12.3）岁； copyright www.WKFXW.com
　　1.2护理方法
　　1.2.1 心理护理
　　人工髋关节置换术后患者在身心上有着巨大的痛苦，并产生恐惧、焦虑等负面心理影响，加上对手术过程及术后预想的害怕。护士在护理过程中应多给与患者讲解疾病知识，使患者了解手术可靠性及重要性，以增强对疾病治疗的信心，并以最佳的状态来配合手术及护理。
　　1.2.2功能恢复锻炼的康复护理
　　1.2.2.1床上功能锻炼：术前一天及当天禁止进行剧烈的活动，适时搬动时可取适当体位，避免伤口出血及脱位；术侧肢体下垫上软垫，使髋，膝关节保持适度屈曲，可缓解患者疼痛，每1-2h抬臀、按摩预防褥疮；术后第二天，因疼痛感强烈，多数患者患肢活动较为恐惧，患者有效止痛药物候，可适当被动活动在协助下，如1-2h内被活动膝关节、踝关节、按摩腿部肌肉等。同时指导患者学习深呼吸练习，有效咳嗽，预防肺部感染。术后拔出引流管后，可通过X线平片来确定假体位置在进行一下主动活动进行练习。（1）膝关节、髋关节的屈伸活动；（2）股四头肌等张活动；（3）屈髋位、伸直位的髋关节旋转活动；（4）髋关节的伸直活动；（5）上肢肌力训练。上述练习活动可选择进行。适度的练习，运动量由小变大，时间先短后长的运动规律。床上练习时应保证患肢外展中立位。
　　1.2.2.2 离床肢体功能恢复锻炼 患者在3-5d术后病情平稳后，开始进行离床功能恢复训练。下床方法包括：使患者移动至健侧床旁，健侧腿先离床，脚着地后患肢外展，屈髋小于45°，在辅助人员协助下抬起上身，是患侧腿离床，脚着地后再拄双拐站起[2]；上床方式逆向进行，即使患肢先上床。首次离床活动日，应视为患者体力活动开展，要密切对患者进行观察，其是否有虚脱等情况发生，如产生异常情况，应立即返床休息，患者下床后可先站5min左右。确定可以适应在进行行走活动，可逐渐增加活动距离及时间。患者行走活动中应使患肢外展30°左右，患者家属在其周围进行辅助，避免发生意外情况。
　　1.2.2.3自理能力的训练 指导及鼓励患者自行在床上进行自理活动，例如洗脸、梳头、进食、更衣等，离床后即能开始站立训练，增强食欲，扩展生活自理范围，促进患者自信心，加快患者早日恢复健康。
　　1.2.3饮食护理 营养失调是引起AJR术后预后时间长的主要原因，早期应保持饮食清淡，中期可逐渐过渡，增加钙磷的摄入，调节血营养，最后的饮食应注意滋养肝肾，补气补血。
　　1.2.4出院指导 （1）在住院过程中坚持锻炼，但要注意速度，不可操之过急，预防疼痛及关节肿胀；（2）屈髓控制应不超过90°，不可翘二郎腿，不可屈膝坐在床上，不可坐低凳及下蹲，以免关节出现脱位[3]；（3）一定要注意安全，以免摔倒，假如锻炼后出现轻微疼痛，则说明练习发挥的效果，不可实行重体力劳动。
　　1.3统计学方法 进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用均数±标准差表示计量资料，用X2检验表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　通过对两组患者进行比较，观察组患者中50%在术后4～6周能够扶拐行走，对照组患者中只有7.1%在术后10周能够扶拐行走，观察组患者的术后康复功能明显比对照组快，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
　　3讨论
　　人工全髋关节置换术是治疗髋关节疾病的病痛，提升关节活动，矫正畸形，恢复相关的功能，但是假如术后没有进行精心的护理措施及康复训练，会在很大程度上降低患者的治疗效果及预后效果[4]。人工髋关节置换术的患者主要是年龄较大的人群，因患者对刺激的反应力、心肺肝肾功能及生活能力降低，容易引起并发症。术后对患者实施系统的、有计划的康复训练，能够帮助患者早日健康，提升机体的抵抗能力，降低并发症出现的几率，缩短患者住院的时间，进而提升患者的生活质量。成功的手术不但与主治医师的技术密切相关，同时还与手术前后的护理操作密切相关，尤其是术后实施康复训练直接关系到髋关节功能的恢复效果。实施康复训练需要持之以恒，循序渐进的进行。
　　本文通过对两组患者进行比较，观察组患者中50%在术后4～6周能够扶拐行走，对照组患者中只有7.1%在术后10周能够扶拐行走，观察组患者的术后康复功能明显比对照组快，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。这就说明人工全髋关节置换术患者实施康复护理措施对患者来说效果显著，这与相关学者研究的结果基本一致。
　　综上所述，实施人工全髋关节置换术的患者，术后实施康复护理措施能够有效降低并发症出现，促进患者恢复健康，临床意义显著，值得在临床上推广应用。
　　参考文献：
　　[1]刘丹.36例人工全髋关节置换术的康复护理[J].当代医学.2009，20（33）：154-155
　　[2]谷长跃，潘肃，杨树忠.人工关节置换与动力髋螺钉系统内固定治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折的疗效[J].中国老年学杂志.2009，34（15）：614-615
　　[3]王晶莉，杜世艳，王希萍，等.探讨高龄患者股骨近端骨折的护理措施[J].中国现代药物应用.2014，48（09）：941-942
　　[4]尹东，韦建勋，袁彦，等.外侧入路小切口技术在全髋关节置换术中的应用[J].中国矫形外科杂志.2009，23（17）：287-288