摘要： 目的：观察人文关怀护理在血液透析患者中的应用效果。方法：选择我院收治的90例血透患者，按护理方式不同分为对照组和实验组。对照组（45例）采用常规护理，实验组（45例）采用人文关怀护理，治疗结束后对比两组患者焦虑程度与满意度。结果：实验组治疗前焦虑率与治疗后满意度水平均优于对照组，比较均具有显著差异（P<0.05）。结论：人文关怀护理血液透析患者具有良好的临床效果，值得在护理 工作中推广运用。

　　关键词：人文关怀 血液透析 护理
　　血液透析疗法是目前医学临床上治疗尿毒症的最主要方式之一。“人文关怀”是一哲学伦理概念，是建立在人性、人格、人本的基础上，从尊重人、爱护人、关心人的情感出发，挖掘人的潜能，体现人的最大价值，是对人、人类社会的生存和发展、命运和前途的关心，是对人性和人权的尊重和保护，是对人独立思想和人格的容许与提倡[1]。本文选取我院收治的90例血液透析患者的临床资料，分别采用常规护理和人文关怀两种不同护理方式，经临床实践证明，采用人文关怀护理能够对血液透析患者产生较为显著的疗效，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　本文选取我院于2013年11月至2015年1月期间收治的90例血液透析患者作为本次临床研究的资料。其中，男性患者51例，女性患者39例；患者年龄22～85岁，平均52.5±3.4岁；患者接受透析时间0.1～21年，平均4.2±2.2年，经入院前检查发现，患者中，慢性肾炎患者40例，痛风性肾病患者9例，糖尿病肾病患者15例，肾移植手术后失败患者2例，高血压肾病患者14例，多囊肾患者6例，梗阻性肾病3例，肾结石1例。经检查，所有患者均无精神疾病史。按护理方式的不同，将所有患者平均分为对照组和实验组，每组45例。两组患者在性别、年龄、接受血液透析时间及具体患病种类以及既往病史等方面进行比较，各项差异均不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 护理方法
　　1.2.1 对照组护理方法
　　由护士采用常规护理方式对组内患者实施常规性的护理。其主要内容包括：在透析开始前向患者告知血透过程中的具体注意事项，以及血透过程中可能出现的不良反应和并发症，让患者尽量保持心态平稳与良好；医护人员要努力营造一个洁净、明亮而又舒适美观的血透环境，以使患者在透析过程中能产生一种较为轻松、愉悦的心境；在治疗过程中，护士要密切注意患者的各项生命体征和透析机器参数的变化情况，严防意外情况发生；同时根据每例患者的具体情况，对其进行适当的体位指导。
　　1.2.2 实验组护理方法
　　医护人员除进行对照组常规护理外，并采用人文护理方式对组内患者实施有目的、有计划，有系统的专业护理。其主要内容包括：向组内患者及家属详细讲解尿毒症与血液透析的具体知识，鼓励他们正确认识疾病、积极配合透析治疗，努力增强患者的信心。透析间的环境和设施布置尽可能体现温馨、舒适和方便，配有专人专用床单和被套、安排顺手透析机器，配备遮阳窗帘，移动式餐桌等；生活和护理治疗设施等硬件充分考虑患者需要，如配备微波炉，开水炉、纸杯，内瘘压脉带，便盆等。为体现人文关怀，特设家属等待室，室内张贴透析相关知识及健康教育图片和透析中心及主治医生电话，便于患者及家属联系，创造良好的社会交际氛围，努力营造一种充满关心和尊重患者、以患者的利益和需要为中心的人文环境，使其感到安心和舒畅。护士在进行血透各项操作时，应沉着熟练，向患者告知操作中可能给其带来的各种不适反应，并给予适当的安慰和鼓励，消除其恐惧心理，让患者产生较好的治疗依从性和对治疗的认同度，以取得患者的配合[2]。对血管难度较大的穿刺操作时，采用两名护士配合穿刺模式，确保一针见血，减少患者因多次扎针而产生的痛苦。
　　透析过程中，护士要密切观察定时测量患者的各项生命体征，定时观察内瘘穿刺点有无渗血，肿胀，对于病情较重、体弱年迈的患者尤需加以关怀，多加巡视观察，发现不适应及时与医生联系处理，以防止透析并发症的发生。并利用空余时间给予患者及家属进行饮食，留置管，内瘘及透析并发症预防等方面健康教育指导，已取得家属的配合。在巡视过程中，护士要细心观察，对于焦虑情绪不稳定的患者要做好心理疏导，耐心讲解透析知识及其他患者的透析效果，消除不良情绪，要表现出足够的同情心，耐心和关心，以使患者及家属放心 ，积极配合治疗。
　　在血透完成时，护士应熟练掌握回血操作，拔针的动作要轻柔而迅速，并详细交待患者或家属止血带的具体压迫时间，穿刺点的观察及渗血紧急处理。治疗结束后，协助行动不便或身体不适的患者穿好衣服，指导患者测量体重。在人文关怀护理过程中，护士要尽量使患者合理的生活和生理需求得到满足，主动为患者端送饮水、加热食物、送服药品及送便盆等，并指定专人为行动不便，无陪客患者缴费，取药，配备冰箱为路远患者储药提供便利。
　　1.3 评价标准
　　在透析开始前，由相关护理人员使用问卷调查的方式，采用焦虑自评量表SAS分别测量两组患者的焦虑状况。问卷内容共有25个项目，每个项目评分共有4个等级，分别计为1级～4级，问卷项目总分100分，当SAS的标准分大于（含）50分时，则计为焦虑。在透析结束后，采用问卷调查的形式，测量每组患者的治疗满意度水平。满意度分级分别为：满意、一般和不满意。
　　1.4 统计学处理
　　使用SPSSl9.0统计软件分析处理本次实验数据，P<0.05表示有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者SAS标准分评分情况对比
　　实验组的患者焦虑率和SAS平均分明显低于对照组水平，对比均具有显著差异（P<0.05）。
　　2.2 两组患者治疗满意度对比
　　与对照组相比，实验组的总体满意度明显较高，对比均具有显著差异（P<0.05）。
　　3 讨论
　　接受血透治疗的患者由于自身病情常常反复发作、病程较长、治疗费用高、长期的饮食控制、透析时常出现不良反应与难以忍受的疼痛、各类并发症等各方面不利因素，往往导致患者的心理状况发生不良转变，容易出现焦虑、恐惧、抑郁、失望、悲观等一系列负面情绪，影响治疗进程的同时也会直接影响到患者自身病情的康复。人文关怀贯穿在整个护理工作之中，强化了护士的爱心、责任心。患者在接受治疗和护理时，能够体会到被尊重、被关爱，使护患之间能够相互配合理解，建立了良好的护患关系，护士在患者的信任中，增强了责任感和爱心，从而促进了护士自身价值的实现[3]。在护理治疗血液透析患者的过程中，我们一直坚持人文关怀的理念，经实践证明，在实施了一系列有系统的人文关怀措施后，在治疗前，实验组患者的焦虑程度会较明显地低于对照组水平；而在治疗满意度上相比，实验组的治疗满意度也明显高于对照组，说明人文关怀护理在血液透析患者中产生了较为良好的临床效果。
　　综上所述，人文关怀护理能有效降低诱导期血透患者在治疗前的焦虑程度，并增加患者对治疗满意度水平，增强了患者战胜疾病的信心，已利于患者疾病及身心的康复。值得在今后的临床护理工作中推广 运用。
　　参考资料：
　　[1]范迪迪，王静，张薇.血液透析中人文关怀的应用和体会[J].淮海医药，2011，29（4）
　　[2]成剑焕.人文关怀在血液透析患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（16）
　　[3]王饶萍，成守珍，黄卓燕.对血液透析患者实施人文关怀的护理体会[J].护理实践与研究，2008，5（16）.