【摘要】 目的 探讨对冠心病合并焦虑症患者采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床疗效。方法 80例冠心病伴焦虑症患者， 按照治疗方式划分为观察组及对照组， 每组40例。对照组采用常规治疗， 观察组采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗， 对比两组临床疗效。结果 观察组冠心病治疗总有效率为92.5%， 焦虑治疗总有效率为85.0%， 对照组分别为77.5%、60.0%， 对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对冠心病合并焦虑症患者采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗效果明显， 可显著改善焦虑与冠心病症状， 有推广价值。

　　【关键词】 氟哌噻吨美利曲辛片；冠心病；焦虑症
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.088
　　冠心病属于心脏病之一， 临床发生率较高， 为公认身心疾病。冠心病临床症状主要表现为心力衰竭、心绞痛以及心律失常， 且发作反复， 病程长， 会严重影响患者生活质量， 故而患者有较高负性情绪发生率， 特别是老年患者。据调查得知[1]， 我国约有70%的冠心病老年患者会产生焦虑症状。临床经研究得知焦虑症密切关联于冠心病预后， 可明显提升致命性猝死事件与冠心病危险性， 因此一定要有效治疗。本文为探讨对冠心病合并焦虑症患者采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床疗效， 选取本院收治的80例患者作为研究对象， 回顾性分析其临床资料， 现将详细情况报告如下。 本文来自文库分享网www.wkfxw.com
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2013年2月～2014年10月收治的冠心病伴焦虑症80例患者作为研究对象， 对其临床资料进行回顾性分析。纳入标准：与《心脏病学》冠心病诊断标准相符， 且采用心肌酶学、心脏B超以及心电图检查后确诊；与CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准）中焦虑症状相符， 行HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评分分数≥14分；签署知情同意书；不存在重要脏器功能损害症状。按照治疗方式划分为对照组和观察组， 每组40例。对照组中男21例， 女19例；年龄58～79岁， 平均年龄（68.4±8.4）岁。观察组中男22例， 女18例；年龄59～78岁， 平均年龄（67.7±8.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 治疗方法 对照组采用常规治疗， 使用硝酸甘油对冠状动脉进行扩张， 对血脂进行调节以稳定斑块， 实施抗凝等治疗。同时还要采用心理干预治疗， 并为患者制订锻炼计划， 鼓励坚持锻炼， 结合患者个性特征开展心理疏导， 对其焦虑紧张症状予以缓解。观察组基于对照组加用氟哌噻吨美利曲辛片， 开始5 d日剂量为1片， 于早晨、中午口服， 而后剂量减至1片/d， 疗程为4周。
　　1. 3 疗效判定标准[2]
　　1. 3. 1 焦虑 评价依据为汉密尔顿焦虑量表（HAMA）减分率， 痊愈为减分率>75%， 显著进步为50%～75%， 进步为25%～49%， 无效为<25%。总有效率=痊愈率+显著进步率+进步率。
　　1. 3. 2 冠心病 显效：临床体征或症状显著改善， 心电图检查结果显示正常；有效：临床症状有所缓解， 心电图有所改善；无效：临床症状与心电图均未出现改善甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。
　　1. 4 统计学方法 应用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组冠心病疗效对比 观察组冠心病治疗总有效率为92.5%明显高于对照组的77.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组焦虑疗效对比 观察组焦虑治疗总有效率为85.0%明显高于对照组的60.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　情绪属于内心体验， 联系于人体生理需要。对于冠心病患者而言， 由于社会功能受损， 易产生负性认知或者减弱认知能力， 诱发情绪障碍。大量研究表明[3]， 冠心病关联于精神长时间处于紧张状态， 对于稳定性冠状动脉疾病患者而言焦虑是心脏事件的独立预测指标。焦虑会增加交感神经兴奋性， 节前纤维会将乙酞胆碱释放出来， 进而释放儿茶酚胺， 导致心率变快并升高血压， 增加心肌耗氧量， 致使心脏承受更多负荷， 诱发心肌梗死或者导致心绞痛恶化， 致使病情发展。且冠心病患者有越高的焦虑程度就具备越强的血小板活性， 因此， 冠心病患者若合并焦虑症状会对预后产生严重影响。常规治疗药物为三环类或者地西泮类， 疗效欠佳， 且会诱发诸多不良反应， 严重影响心脏疾病， 并发症发生率高。
　　氟哌噻吨美利曲辛片属于合成剂， 主要合成药物为美利曲辛与氟哌噻吨。前者为5-羟色胺再摄取抑制剂， 可对突触前膜诱导的再摄取5-羟色胺与去甲肾上腺素作用进行抑制， 促使单胺类递质含量上升。后者属于神经阻滞剂， 对突触前膜起作用调节多巴胺受体， 促进释放与合成， 增加突触间隙中多巴胺含量， 有效抗焦虑。二者协同可对中枢神经系统功能进行调节， 降低交感神经张力， 提升迷走神经张力， 对焦虑症状予以有效控制。因此， 对冠心病合并焦虑症患者采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗其协同效应优良， 同时可拮抗不良反应， 通过将抗焦虑作用发挥出来使得心率变异性改变， 对血压予以有效调节， 改善患者预后与生活质量。
　　在本研究中对照组采用常规治疗， 观察组采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗， 结果观察组冠心病治疗总有效率为92.5%， 焦虑治疗总有效率为85.0%， 对照组分别为77.5%、60.0%， 对比差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 对冠心病合并焦虑症患者采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗效果明显， 可显著改善焦虑与冠心病症状， 有推广价值。
　　参考文献
　　[1] 冯文化.焦虑、抑郁情绪与心律失常的关系167例分析.中国误诊学杂志， 2008， 8（3） ：635-636.
　　[2] 陈业雄， 符峰梁.氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年冠心病伴焦虑患者的疗效.医学信息， 2013， 33（24）：6107-6108.
　　[3] 张春义， 刁谦平.中西医结合治疗冠心病79例临床疗效观察. 吉林医学， 2011， 32（9）：1748.
　　[收稿日期：2015-04-13]