妇幼保健院

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关于胎儿、婴儿遗体处置自查报告

为认真贯彻落实山东省卫生和计划生育委员会《关于进一步加强医疗机构胎儿、婴儿遗体管理处置工作的通知》（鲁卫医字[2016]57号），进一步强化依法执业意识，规范在医疗、预防、保健相关活动中产生的胎儿、婴儿遗体的处理工作，加强医疗服务质量和安全监管，我院近期对胎儿遗体、婴儿遗体处置管理工作情况进行专项自查。现将情况汇报如下：

一、加强领导，提高认识。为确保专项整治工作有序进行，我院高度重视，成立了分管领导为组长，相关科室主任为成员的管理小组，召开专门会议，对专项整治工作进行全面安排部署，明确分工，落实责任。

二、完善制度，认真排查。以胎儿、婴儿遗体处置为重点，医院对手术室、妇产科、儿科等重点科室全面开展自查，认真排查薄弱环节，发现问题，依法依规坚决查处。制定责任追究制度，对于失职、渎职的管理人员要严肃追究管理责任，构成犯罪的要及时移交司法机关。经自查，各科室未发生将胎儿、婴儿遗体按医疗废物实施处置的情况。

进一步完善了登记、交接的规章制度和工作流程，严格

按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等相关规定，制订了《婴儿、胎儿遗体处理制度》和《引产死胎及病死婴儿遗体处置告知书及遗体委托处理协议书》，确保规范处置胎儿、婴儿遗体。

三、加强培训，确保效果。进一步加强全院职工的职业道德和社会公德教育，牢固树立以人为本的服务理念，突出患者至上，维护生命尊严，提高工作人员职业素养。我院举办了相关知识和法律法规的培训，掌握了对胎儿遗体、婴儿遗体处置管理的相关知识，进一步增强了法律意识，规范了医疗行为，加强了医疗安全。

2016.11.17