【摘要】目的 对跟骨关节内骨折钢板内固定手术治疗疗效的评估。方法 跟骨关节内骨折采取在伤后5天左右切开复位钢板固定。骨折按sanders分型：ⅱ型6例，ⅲ型15例，ⅳ型2例。结果 按照maryland足部系统评分：优3例，良16例，可1例，差3例。有5例发生少许皮缘坏死；1例皮瓣坏死较多，钢板外露；1例发生感染。结论 钢板内固定治疗跟骨关节内骨折是一种有效的方法，术后可早期功能锻炼，利于足部功能的恢复。 www.wkfxw.com文库分享网•收集整理

【关键词】跟骨；关节内骨折；钢板；内固定

我院自2005年至2011年共收治跟骨ⅱ型以上骨折23例，采用手术治疗，现将治疗疗效汇报如下：

1 一般资料

1.1 致伤原因 高处坠落伤19例，交通伤4例。依据sanders分型[1]：ⅱ型6例，ⅲ型15例，ⅳ型2例；其中2例为双跟骨骨折；侧位x线片测量bǒhler角，其中-5° -1°者14例，1°-5°者3例，11°-15°者6例。

1.2 手术方法 仰卧位，跟骨外侧弧形切口，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，筋膜下锐性剥离至距下关节，拔开外侧皮质，撬拔塌陷及旋转的骨块，复位距下关节面，克氏针固定，然后用斯氏针撬拔复位bǒhler角，复位跟骨的宽度，术中透视复位满意，则行跟骨钢板固定，去除克、斯氏针，放置引流片，全层缝合。术后外固定支具固定4周。

2 结 果

本组病例术后随访均达一年以上，大部分病例术后3个月恢复，下地负重行走。有5例发生少许皮缘坏死；1例皮瓣坏死较多，钢板外露；1例发生感染。